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安静

圧迫骨折で自宅療養の注意点と生活動作の方法

圧迫骨折は長期的に安静が必要な骨折です。

この圧迫骨折では無理に動いてしまうと骨が治るまでの期間が長くかかってしまう、もしくはきちんと治ってくれないという骨折であるため、療養期間中は色々な場面で注意が必要にもなってきます。

特に受傷直後は痛みが強いこともあり、生活に必要な動作を行うのも辛いという時期もあります。

入院を勧められることもあるでしょうが、何とか自宅で療養したいという人の方が多いです。

今回は、圧迫骨折を自宅療養する際の生活動作の注意点をまとめています。

圧迫骨折による生活への支障

圧迫骨折は背骨の骨折で、その治療にはきちんとした安静が必要です。

圧迫骨折や治療法について詳しく知りたい方は先にコチラを参照ください。
圧迫骨折とはどんな骨折?治療法と安静期間の過ごし方 (karada-reset.com)

安静と言っても手や足の骨折のようにはいかず、背骨は起きているだけでも自分の体重がかかってしまうので負担となってしまいます。

受傷から1カ月間は痛みが強い時期でもあり、あまり動けずトイレに行くのがやっとの人もいます。

要するに最初の約一カ月間は半分寝たきりのような生活になってしまうのです。

なので、生活動作全般に支障が出てしまい、身の回りのお世話(食事の準備や洗濯など家事・炊事仕事全般)をしてくれる支援者がいないと自宅での生活は難しいと思います。

仮に痛みがさほどなく割と動ける状態であっても、この時期に動き回ってしまうのは良くありません。

骨折している部分に負担がかかってしまい、骨の状態が良くなる時期が遅れるか、偽関節という骨がくっつかずに不安定な状態のままになってしまう可能性があるからです。

受傷後1カ月を超えたあたりから徐々に痛みが楽になり、だいぶ動けるようになりますが、ここから3カ月~半年くらいはまだ骨の状態が不安定で注意が必要な時期になります(時期には個人差があります)。

それらの事を考えると、圧迫骨折が普段の生活に支障をきたす範囲はかなり広範囲になり、自宅で療養するとなるとなおさら家族なんかの支援者が必要なんです。

圧迫骨折を受傷すると入院を勧められる場合もありますが、けっこう嫌がる人も多いです。

なんとか自宅で療養できないかと思われるのも分かりますが、自宅療養をする場合にはどのような事に気をつければよいのかを次の項で説明していきます。

自宅療養の注意点

先ほども言ったように、圧迫骨折による生活の支障はかなり広範囲に及びます。

自宅療養を選択した場合に主に注意して欲しい点が2つ「安静」と「前屈禁止」です。

安静に関しては前の項でも軽くお伝えしましたが、最初の一カ月(急性期)と骨の状態が安定するまでの期間(亜急性期~)との2つの期間に分けて考えます。

・急性期

最初の一カ月間は痛みが強い時期で骨の状態もかなり不安定な時期なので、極力ベッド上での安静が勧められます。

この時期は骨がかなりもろい時期なので、この時期に骨折部に負担をかけすぎるとさらに

つぶれて悪化するなんて事も起こり得ます。

ただ、一カ月間も寝たきりのような生活を送るのも、全身の筋力や体力面などの機能低下が起こってしまうので、それも良くありません。

一番難しいポイントはどこまで動いてよいのかの判断が難しい所でしょう。

これに関しては骨折の程度や受傷時の年齢などによっても変わってきますので一概にお伝えする事はできませんが、活動量の目安を書いておきます。

受傷後~2週:ベッド上で安静

この時期は痛みが強い事もあり、コルセットなどの骨折部を保護する物もなく無防備な状態になるため、極力寝て過ごし必要最低限の動作(食事やトイレ)だけにしておきましょう。

寝ている姿勢は仰向けか横向きで寝ていましょう。

1週~2週:

病院を受診し、圧迫骨折と診断されるとコルセットを作製しますが、そのコルセットが完成すると少し起きておく時間を作っていきましょう。

コルセットを装着している状態で、時々座って過ごす時間を取りましょう(一回あたり20分前後) 

まだ痛みが強い人もいますので、あまり無理をしないようにしておきましょう。

2週~4週:

徐々に痛みが楽になってくる時期になりますが、骨の状態はまだ不安定で無理すると骨折部がさらにつぶれてしまう可能性があります。

少しずつ痛みに応じて起きて過ごす時間を伸ばしていきましょう。

しかし、前かがみの動作や猫背になるような姿勢は注意です。

・亜急性期(4週~)

動作時の痛みがだいぶ落ち着いてくる時期になります。

このくらいの時期から少しずつ起きておく時間を延長したり、軽く散歩したり、リハビリ運動などを行ってもらう時期になります。

特に身体を前に倒す「前屈」という動作が骨折部に負担がかかる動作であり、この動作を極力行わないように生活しなければなりません。

前屈動作を行わないとなると、生活動作の様々な場面で制限が強いられてしまいます。

普段の生活動作ではどういった所に注意すべきかを次の項で詳しく説明していきます。

注意すべき生活動作の行い方

寝がえり

寝がえりの注意点は「身体を捻らない」という事です。

両側の肩甲骨と骨盤が捻れないように、イメージとしては頭からつま先まで一本の丸太のように転がりましょう。

起き上がり

起き上がりでは「腹筋を出来るだけ使わない」がポイントです。

腹筋を使ってしまうと、身体に曲がる力がかかってしまうので骨折部の負担は増加します。

仰向けからそのまま身体を起こすなんて動作はNGです。

まずは寝がえりの要領で横向きになり、出来るだけ腹筋を使わないように手の力を使います。

肘を押し付けるようにして身体を起こし、その後は手でベッドを押して身体を起こしましょう。

立ち上がり、着座

立ち上がりの注意点は、「身体を曲げない」です。

ヒトが立ち上がろうとする時に、必ず一度身体を前にかがめる動作があります。

スッと立つためには重心の中心をお尻から脚の方に移さないと立ち上がれないので、そのために身体が前にかがむわけです。

立ち上がり動作は、圧迫骨折で一番気をつけて欲しい動作になります。

前かがみをせずに立ち上がるためには、浅く腰掛けるようにお尻を座面の前側に移動させ、両手をお尻の横に置きます。

身体を直立に保つように気をつけながら、手でプッシュアップして立ち上がります。

高齢になるほど難しい動作になりますが、生活する上で一番回数が多く、圧迫骨折には負担がかかる動作になります。

座る時も気をつけるポイントは同じです。

身体を直立に保ったまま、手を先に座面につくようにしましょう。

そうする事で身体が前にかがむのを最小限に抑える事ができます。

食事

食事の注意点は「食器の配置」です。

食べる物は出来るだけ自分に寄せて配置しておきましょう。

遠くの物を取ろうとすると前かがみ動作になってしまいます。

食べる姿勢はもちろん直立で、猫背にならないようにしながら食べましょう。

トイレ動作

トイレ動作の注意点は便座への立ち座りはもちろんの事、お尻を拭くなどの清拭動作です。

まずは、[立ち上がり、着座]で説明したように気をつける事が大前提です。

大便の時にはお尻を拭く動作がありますが、この拭く動作で前かがみになってしまいやすいのです。

ウォシュレット機能がついているのであれば、積極的に使用して、拭く回数を減らしましょう。

なければ仕方ありません。

少し浅く腰掛けるようにして、前かがみにならないようにしながら後ろ側から手を伸ばしてお尻を拭くようにしましょう。

着替え

着替え動作の注意点は「脚を挙げる動作」です。

ズボンを履く時など、脚を通すために股関節から脚を挙げますよね?

この動作は股関節が曲がる動作ですが、身体を前かがみにする動作とほぼ同じような動きになっています。

股関節を曲げると骨盤は後ろに傾きます。

そうするとバランスを取るために体幹部分が前に曲がります。

この動作を繰り返すのは圧迫骨折には良くありません。

脚を挙げる動作を必要最小限にするためには、ズボンを通す方の足首を反対側の膝上に置いてから、ズボンを通すようにしましょう。

靴下を履く動作も同様にします。

入浴動作

入浴は唯一コルセットを外さなくてはできない生活動作になります。

コルセットを外している状態になるので、特に注意が必要です。

基本はシャワー浴で直立姿勢でのみ行いましょう。

同居家族などがいる場合は、家族に洗ってもらって自分は黙って立っておくくらいの方が良いでしょう。

家族などの支援者がいない場合は、入浴を諦めるのが最善策になります。

とはいっても、夏場ではそういうわけにもいかないでしょう。

その場合は、汗を流す程度のシャワーだけに留めておく方が圧迫骨折部への負担を考えると得策といえます。

整容動作(顔洗い、歯磨きなど)

顔洗いや歯磨きなどの動作にも前かがみ動作はあります。

顔を洗うのは濡れタオルで拭く事で済ませたり、歯磨きのうがいは別の受け皿を用意して、それに吐いてから洗面所へ流すようにする事で、前かがみ動作を行わなくて済みます。

生活を送る上で必要な生活動作の工夫の仕方について説明してきました。

圧迫骨折で自宅療養する場合は、参考にしてみて下さい。

まとめ

圧迫骨折では動作を行う際の痛みや骨折部の治癒過程での安静肢位などで生活に大きな支障が出てしまいます。

動き過ぎれば骨折部の治りが悪くなる可能性があり、安静期間が長くなれば体力や筋力などが弱ってしまい二次的に障害が出てしまいます。

目安としては受傷後2週間はベッド上での安静、その後4週間までの間で、少しずつ起きて過ごす時間を増やし、4週間以降は少しずつ運動を行っていくという流れです。

骨折部の骨の状態が落ち着くまでには3カ月以上がかかり、それまでの期間は基本的には前かがみの動作を極力控えるように注意しなければなりません。 日常生活動作では色んな動作で前かがみの動作がありますので、生活動作の工夫の仕方を参考にしながら行ってみて下さい。

圧迫骨折とはどんな骨折?治療法と安静期間の過ごし方

圧迫骨折は背骨の骨折です。

高齢者に多い骨折なのですが、家族や知り合いなどに圧迫骨折経験者はおられませんか?

日本は高齢化社会なので、年々圧迫骨折になっている人の割合は増加しているかもしれません。

意外と圧迫骨折を経験された方は多いんですよ。

今回は、高齢者に多い圧迫骨折とはどんな骨折なのか、また治療法はどんなものがあるのかについてまとめています。

圧迫骨折とは?

圧迫骨折とは背骨である、脊椎の椎体部分がつぶれたように変形する骨折です。

受傷するきっかけは、転倒や尻もちなど明らかな外傷による骨折と自分でも気づかないうちに発症する場合との2パターンあります。

自分でも気づかないうちに骨折してしまっているケースに関しては、骨がもろくなってしまう「骨粗しょう症」との関連性が高く、くしゃみや物を持ちあげたなど普段何気なく行っている動作を反復する事が少しずつストレスとなり、圧迫骨折を発症してしまうようです。

痛みの出方には特徴があり、寝返りや起き上がり、立ち上がりなどの体動時に激しい痛みがあり、一度立ってしまうと痛みはあまりありません。

立ち上がる時に痛いが、一度立ってしまって歩く分には痛みは大丈夫。」と言った方は要注意です。

圧迫骨折の診断はレントゲンやCT、MRIなどの画像検査で可能です。

先ほどのような訴えがあり、背中をトントン叩くと痛みがある(叩打痛)などの所見があるとお医者さんも圧迫骨折を疑って画像検査をするようです。

発症部位は胸椎と腰椎の移行部に多く、次に中位胸椎レベル(第7~8胸椎)、次いで腰椎の順に多いとされています。

胸椎と腰椎の移行部は脊柱のカーブが変わる所になるので、その部分にストレスがかかりやすいようです。

圧迫骨折は男性では70歳代以降から増え、女性では50歳代から発症するケースもあり、女性に多く発症する骨折になります。

やはり骨粗しょう症と関連性のある骨折であるため、骨粗しょう症になりやすい女性の方が圧迫骨折になるリスクも高いようですね。

次の項で骨粗しょう症について触れていきますので、特に女性の方は知っておきましょう。

骨粗しょう症とは

骨粗しょう症とは骨量が低下して、骨密度が少なくなった状態です。

簡単に言うと骨がもろくなったために、ちょっとした事で骨折が起こりやすい状態です。

骨密度が70%以下になると、骨強度は半分になると言われています。

骨密度を測る機会があるのなら一度確認してみても良いかもしれません。

特に高齢の女性に多く、閉経後に女性ホルモンが減少する事とも関連性があります。

骨粗しょう症の治療は薬や注射で行えます。

気になる方は整形外科などで相談してみましょう。

自分で行える予防方法としては、食事と運動習慣が重要です。

食事では特にカルシウムの摂取を意識し、運動ではウォーキングなどの運動が効果的です。

骨にストレスのかけすぎはよくありませんが、ある程度のストレスがないと骨は弱くなるものです。

骨粗しょう症予防のために適度な負荷をかける、そのために運動は大事ですよ。

それでは、圧迫骨折の話に戻します。

次は圧迫骨折の一般的な治療法をみていきましょう。

圧迫骨折の治療法

圧迫骨折の治療法は基本的に安静です。

当たり前の話に思えますが、この安静がなかなか難しいのです。

もちろん痛みが強い時期は動くと痛いので、安静にしているのですが、徐々に痛みが取れてくると安静が守れません。

手や足の骨折を思い浮かべてもらうと分かると思いますが、骨折すると何をしますか?

そうです。

一般的な骨折の治療はギプスで固定しますよね?

骨折の治療には、骨折した部分が動かないようにしっかり固定する事が必要なんですが、背骨の部分をどうやって固定しましょうか?

背骨を動かないように固定するのはほとんど無理なんです。

一応、体幹部分をギプス固定する方法もありますが、あまりしている所はみかけません。

通常はコルセットを装着してもらう事で背骨の動きをある程度制限する事になります。

しかし、コルセットを装着したからと言って、骨折部分に負担がかからないかと言うと、そうではありません。

背骨の中で、圧迫骨折でつぶれる椎体と言う部分は上半身の体重を受ける土台のようなものです。

いくらコルセットをしたからといっても、一度起き上がってしまうと自分の体重分の負荷が背骨にはかかってしまいます。

つまり、背骨の安静のためにはコルセットで前後左右の動きを止めつつ、背骨に体重がかからない寝た姿勢でなければならないという事です。

しかし、トイレや食事など生きていく上で必ず行う最低限の動作があるわけで、ずっと寝ているというわけにはいかない所が、圧迫骨折の安静の難しさです。

さて、この安静期間どういう生活を送りますか?

同居の家族でもいれば、食事の準備や洗濯などの家事や炊事を任せて安静にできる人もいるでしょうが、みんながどういうわけにもいきません。

人によっては家族の支援が難しい一人暮らしの人もいるでしょう。

入院する事も一つの選択肢ではありますが、入院するのは嫌と言う人もいるでしょう。

そういう人は安静にしなくてはいけなくても、安静にしていては生活が成り立たないんですね。

このように生活の中でやらなければならない事があれば、痛みが軽くなってきたら動きますよね?

でも、痛みが軽くなったからと言って動き過ぎるのは骨折部に負担がかかりすぎてしまい、結果的に骨の状態が良くなるまでに時間がかかってしまう事に繋がってしまいます。

骨折の治癒には3カ月以上かかる場合が多いのですが、痛みが軽くなって動けるようになる目安は1カ月程度です。

約2カ月間は痛みが軽くなり動けるのですが、骨の状態がまだ良くなっていないのであまり無理をしてはいけない時期なんです。

症状があれば、その痛みが自制として働くのですが、痛みがなくなってくると「治った」と勘違いして、無理をしてしまう(本人は無自覚で)。

そのため、骨折部分がいつまで経っても良くならないという事も起きます。

このように骨がいつまでも良くならずに不安定な状態のままとなる場合は、手術による治療も検討されます。

出来るだけ手術になる事は避けたいでしょうから、やはり普段の生活動作で背骨の負担となる動作を行わないように徹底しなければなりません。

それともう一つ注意点が。

圧迫骨折になる人の大半は高齢者です。

圧迫骨折が治るまでの約3カ月間、安静にしていればどうなりますか?

全身の筋力弱くなり、体力面も低下してしまう事は容易に想像つきます。

せっかく骨折が治っても、次は身体の機能の衰えで寝たきりのようになってしまうリスクがあります。

適量というのが難しくはありますが、痛みが軽くなる1カ月後くらいからは徐々に起きている時間を増やしたり、歩いたりといったリハビリ活動を開始しつつ、骨折部に最も負担がかかる「前かがみ動作」など気をつけながら動かなければなりません。

それでは最後にまとめをして終わりましょう。

まとめ

圧迫骨折は背骨の椎体という部分がつぶれて変形してしまう骨折です。

高齢の女性に多くみられ、起きあがりや立ち上がる時に強い痛みがあり、一度立ってしまえば痛みはあまりないといった痛みの出方の特徴があります。

基本的な治療法はコルセットを装着してからの「安静」になりますが、生活を送る上で完全な安静は難しいため、痛みが強い時期は極力安静に努めつつ、痛みが軽くなったら骨折部に負担がかかる動作(前かがみ)に注意しながら、運動やリハビリを行う事になります。

骨の強度が戻らず不安定な状態のままとなってしまうと手術療法が必要になるかもしれませんので、無理をし過ぎないように注意しましょう。